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精神症状のある患者の入院心理療法における自我発達

Andreas von Wallenberg Pachal

ダイナミックな精神科クリニックの環境治療分野では、重度の疾患を有する患者はI-スケールキャッチアップの自我とアイデンティティの開発ができます。ない特別な前景の技術が、セラピストの態度は、患者に直面し、環境の治療コミュニティを有効に人生を肯定アイデンティティを提供しています。キャッチアップ開発赤字の特別な重要性は、にそれぞれの場合に身元側面を自我機能と発音しました。ボディ自我の自我機能、およびボディ自我アイデンティティの例では、著者は動的な精神病院の環境治療コミュニティとの相互作用で重い心身病気の患者の開発について説明します。患者の心身の反応は、幼児期における自我構造の取得赤字の発現などとなって無意識の病理学的な経験の結果として、古風な自我の病気（アモン）の理論の文脈で、その後は理解できます。治療配列に基づいて、その1つの手で、コミュニケーションや理解のエリアSOMATO-精神的未分化で古風な演技に遭遇することができ、一方、制度的、対人関係が実現しまし治療設定は、身体面でのハードキャリブレーション干渉のために利用可能でなければならないこと、開始されましたその中で物理的および心理的アイデンティティーの肯定的経験と内在化が可能である。

私のスピーチでは、私は、ダイナミックな精神病院における自我とアイデンティティ発達の詳細なプレゼンテーションを与える深刻なDepersonalisationsgefühlen苦しんで心身反応性の患者の例をしたいです。私はボディ補助自我のとダイナミックな精神科クリニック利用可能な治療アイデンティティにおける質問の役割に特別な参照して、特に身体-自我の中央自我機能のキャッチアップの開発について説明します。

記号（1923）体は、生物学的ビーイングは、2つの力の次数間張力、生物学的物質と人間のニーズにyesまたはnoを扱う社会的力を超越した通りで歴史的プロセスとしての身体像の形成を記載しています。自我の発達に関連して見た身体の発達。中央自我の障害として記載離人症の兆候（1924）、彼は動的processually設計本体画像と密接に関連して立って理解されます。このアイデアの泉（1913）の開発では、彼がイントラ精神的、I-占領の過程の異なるインスタンス間で実行した結果として理解ボディ自我、ボディ自我感とボディ自我境界の詳細な説明を提供します。彼は看板のように、フロイト

身体レベルの障害の基礎としての「特別な有機的な処分」に従っています。

リヒテンシュタイン（1961）で、世界の人のための生涯決定のまま元のID、オリジナルの設計寿命の存在を仮定しました。リヒテンシュタイン（Lichtenstein）によると、元の同一性は、子どもが母親に意識的かつ無意識的に期待していることに対する反応として生じる。特に、男性は動物の生得的なアイデンティティを持っていないとき、母親と子供の共生関係の極端な症状は、人間のアイデンティティの開発のための中心的源です。 Ammon（1974）は、この原始的な同一性を変更する起源と可能性を調べた。彼は身体のアイデンティティの乱れが遺伝性を与えられたが、そのため精神力、理解し、病原性対人イベントの表現として、十分な精神分析療法の助けを借りて変更することができないことがわかりました。 Ammon（1974）は、自我の境界と徐々に身体の子どもの自我も発達するマトリックスとしての尿のアイデンティティを考える。したがって身体 – 自我はまた、アイデンティティの側面を持っています。古風なボディ自我発達の障害は常にも、対人関係での経験能力を損傷精神力学暗示アイデンティティ障害です。自分自身と彼の母親の間に対人空間での彼の体の子供の経験のために、周囲のグループの代表として親によって自分自身の経験や理解によってマークされています。私はこのために理解しなければならない多額の赤字体は、母親の認知赤字とその拒否の結果は、それ自体では子どもの建設的な積極的なステップを知覚し、促進します。自我と身体自我の境界に古風な同一性障害などの心身症のこの疾患の理解から生じるアプローチ心身技術は、精神心理学的またはによって、様々な精神インスタンスベース間心理モデル内の個々の競合を運転作成するすべてのアプローチとは根本的に異なっています彼は内部の不十分な相互作用スキームを前提としている。なぜなら彼らの古風なアイデンティティの欠陥の重症度の通院治療を取ることができない患者では、分化のSOMATO心理欠如、すなわち領域における内古風な演技治療の設定が必要とされています身体以外のニーズを満たすことができないことは、理解によって理解される。身体的および心理的アイデンティティの肯定的経験を追跡することができる、人間関係の組織的および制度的な関係のウェブが利用可能でなければならない。

破壊的な攻撃、すなわち、元のID欠損デザインの古風な禁止アイデンティティは、構造化された環境の治療ライフ・アイデンティティのデザインを表し反対でなければなりません。現代の生活状況全体を網羅している精神医学的な診療所の文脈における治療コミュニティは、そのような設定を提供する。グループ療法、個々の治療、環境療法、グループ動的に動作して大規模なグループの状況とさまざまな非公式に構造化された連絡先情報の状況、スポーツを含め、外出には、食べて、体-I病気の患者が難しい知覚で差別治療スペクトルを使用して、気持ち許可と、このような運動能力、触覚、バランス感覚や内臓感覚としての彼女の体とその主要な自我機能の優しい、楽しい経験。

また、動的精神病院は全体の生物学的機能及び患者の心理的症状をとるスピッツのUrhöhleの目的のために母体の温床です。

私たちが30歳の既婚患者を入院心理療法に服させたとき、彼女はひどく落ち込んでいました。彼女はモノトーンで話し、彼女の表情はまばらで、彼女の頭は彼女の肩の間に囲まれているようだった。彼女のストーカーストーカー歩行は、彼女の細身のハンサムな姿と彼女の可愛い服と対照をなしていた。会話で彼女が無愛想だった、と記録された撮影TATプロトコルでその腕の中で母親に開催されて死んだ子、としてそれを説明しました。

私たちは中に、彼女は彼女の父が秘書として彼女の仕事を追求するために16年前に膵臓癌で死亡したとだけ完全に分離されただけのようだった母親の一年間の最近の死以来、できなかったので、私たちの病院に患者を取らなければなりませんでした彼女のアパートは撤収され、住むことができた。

患者は、自分の運転の医師がcarcinophobiaを医師に三叉神経痛に悩まされ、苦渋の頭と首の痛みに悩まされていたと、既に受け取ったいくつかの良性腫瘍を摘出していました。彼女は膣炎に苦しんで、痛いほど夫との性交を経験した。これは彼女が狂ったり外に自分の足の下に地面を失う彼女のパニック恐怖の中で表現さDepersonalisationsgefühleを奪う彼らの奇襲攻撃。その複数の恐怖症の症状を伴う、その通りであった彼女の夫を伴う場合にのみ、彼女のアパートを残して彼女可能にした世界では彼らの不安、短いことが群衆の彼らの偏執的な恐怖を恐れています。

入場インタビューで、患者との関係は、彼女の家族は、彼らが彼らの痛みについての苦情や医師のための無益な検索の彼女のオデッセイのアカウントで医師に急騰したことで、構成赤字ボディ自我体験としてで提示誰ついに病気間違いなく診断して、転がってしまいました。彼女の両親の性格として、彼女は癌性疾患を中心的に描写しました。彼女は霊的側面の差別化された認識を伝えることができませんでした。彼女の症状は、彼女自身と受診する医師の間の壁のように彼女を置いた。面倒なお問い合わせの後、彼女は完全に人から離脱し、電気的データを伝えることができます。

不気味な、静かな存在せず、やつれ–探し母は常に絶望的なケースとみなさわがままな、悪意のあるサタンと人生と彼女の3人の娘の最古のだった患者、言及していました。彼女は彼女と一緒に撮影したことがありませんでしたが、彼女は頻繁に彼女が生きていると彼女の生意気だったときに優しい接触は、患者が今、多くの場合、耐え難い痛みを感じたか、セラーの中に閉じ込め同じ場所で、首に打ちました。彼女に対するこの拒否優しい感情的な母親の愛情と夕食のテーブルで絶対的な沈黙を特徴づけた家族的な雰囲気の結果、患者はしばしば想像楽園の夢の世界での時間のために失われた、牧草地全体で自閉症の実行と一度でも警察に指名手配されていました、彼女の父親が死んだとき、彼女は彼女に「対処できない」ため、母親が学校に通っていた。彼女の心身症もそこに始まり、短期間に寄宿学校を離れる唯一の方法として彼女の歯痛がありました。彼女の腕に彼女を抱きつけている生命を脅かす母親への身体的不満の境界機能はここではっきりと分かります。

彼女は負け犬位置給付父に位置しているために、彼らは、彼の出張中に静かに座っている彼は時々彼の側を取っする際暖かい関係を感じました。彼女は自分の仕事についてだけ話すことができた。その後、彼女は彼らが二次自我機能に基づいて、彼女の父親の期待に合わせて、優れたサービスをレンダリングされる前に自分のオフィスの頭に何度も何度もこの関係を置きます。

彼女の母の日に、彼女は死の数ヶ月のために維持していた、患者が緩和されていた、彼女は人生法外オッズから遊離感じました。しかし、葬儀の日に、最終分離の観点から使用全力で自分の症状を持っていました。一生の経験豊かな身元確認の禁止のために、自分の人生は患者にとって許されませんでした。以前に負の自己を表現していた彼女と、彼女の母親は感じた無神経な、悪、存在しない、今は生きているよりも自分の悲惨な症状との関係でのみ経験のみと母親との関係に受け入れられていました。

欠損は、非生存者は彼から受け入れたと感じたとき、時間lebendsは病気の母を持っていた彼女の夫との病理学的に共生関係では、彼女は今、彼女の母親との関係のように、彼らは今、この位置を、取りました彼女に彼女は彼女の母親を設計するために有効なIDに基づいてのみ可能レベル対人接触を見つけ、彼女の夫との関係でした。

彼らの入院治療の開始時に、私たちは、患者が病院グループ全体の精神力動的現物彼らのプライマリグループの損失に関連したパターンを表現することができました。朝大規模なグループでは、彼女は、石化座って空の無表情と衰弱気分を広めます。彼らは、感情的に全く存在しないという印象を与えただけで彼女の体は彼女があったことを私たちに示しました。彼女にあらゆる試みを話すために、彼らは元に戻すには、脳の腫瘍や多発性硬化症を持っている彼らのニヒリズムとその継続的な不信感でみました。アダマント彼女は誰も彼女を助けることができなかったこと、それにしがみついし、常に彼らの元、欠損体 – 自我アイデンティティに避難を取るために、神経病棟で恥ずかしいレジストをしたかったでみました。しかし、存在しないとして、私たちは物理的に欠損提供するが、それ自体に住んでいる人として逃れるために彼らの努力に反して、我々は、入院精神療法の生息地への転送前に患者に与えていました。クリニックの治療チームのグループで、我々は、患者が利用可能病歴と彼女と一緒にいくつかの同僚を率いていた予備的議論に関する報告書をもとにしていた、現在作られ、あなた、私たちは場所を考えると、それらを取ることにしましたよう。患者のグループ全体は、彼らは私たちが提示されていた、と彼女は来たときに、非常に最初の会議では、他の患者の数は、彼らに近づき、彼女が誰興味を持っていました。最初の数週間で、私たちは、彼女がちょうどそこに許さ彼らの痛みについての彼らの苦情を受け入れ、再び彼女の剛性姿勢を話したが、それでも肯定的な側面、彼女の欠損ボディ自我、彼女は何度も何度も提供さから彼女の分離を切り替えます私たちが彼女の中で知覚した彼女の上品なドレスと髪型と彼女のハンサムな体のようなものです。彼女の大規模な逆転移の怒りの感情、無力、無力感、そしてそれらをデポートし、それらが生成するため、その家族歴の求めるものを自分自身を思い出させるために衝動によってトリガ、私たち自身から自分を遠ざけるために常に必要がありました。のみ、その病院での継続的な分析と行われたこれらの感情を身に着けている共通で、患者の虚無と破壊的な利益とMitagierenを回避し、相互支援の知覚によって何度も何度も私たちを差別化することが可能でした彼らの建設的なI共有へアクセスし、質問をご提供します「？この患者から作製することができるどのような」私たち自身を扱う病院全体のスタッフのグループで見つかったと同時に、無力とニヒリズムの患者の感情によって活性化されていますそのような患者を助けることはできませんでした。

患者群におけるマニフェスト発生期は、私たちが毎日大グループセッションで働いていた法外な側面を生きます。何が治療的に有効なグループダイナミクスの識別の環境を禁止取り組むとアイデンティティの境界毎日排出されるこれらの背景から出てきた私たちは、最初は怒りをあきらめずに石化痛む体として患者を受け入れ、彼らのこれまでの経験から区別して彼らのポジティブ身体を知覚でき許さ、我々は徐々にerspürten、と当初は島の特定のポイント、友好的または非表示のエロティックな笑顔、役に立つジェスチャー、素敵なドレス、美しい髪型や姿勢、顔の表情、悲しみや緊張を裏切った自分の否定的な態度の背後にあります。より多くの我々はそれが私たちのためにしたより愛すべき、患者を知るようになりました。私は今、より多くの患者の赤字ボディ自我体験とは対照的に表すことができ、治療群においては、その物性やグループの魅力的かつ建設的な資質は、彼女の母親と侵略として理解し、それら誘発怒りのすべての彼らの建設を作ります積極的な人生観を拒否した。私は女性として患者を認知し、彼女は魅力的な元々欠損デザインの物理的なアイデンティティに来ていた、でもエロと彼女は言っていたように、私はその赤字体-I-経験から再び引き裂かによって彼女に向けてグループに関係スキームの内在化を有効にだったと彼女の魅力的でかわいらしい身体と人間性に直面。患者は体細胞の古い赤字ボディアイデンティティに後退させ、神経学的病気と彼女は彼女がでまず、後で怒りを拒否で応答し、その健康な体の認識、に直面していなかったときはいつでも、私たちはと彼女の心理の作品を提供しました彼女は徐々に内面化することができた物理的な構造。

彼らは彼女の病気の母、マニフェスト物理レベルを通過した対人心理的な構造で彼女のゲインをrelivedした肝硬変患者仲間に苦しんで、重病の数ヶ月後に患者を開始した関係で。彼らは唯一の母親の笑いの墓に持っていたことや身体症状に分離の彼らの悲しみと恐怖を表明していたが、彼女は、患者が深いすすり泣きにセキュアユニットに転送されなければならなかったとして、今壊し、私達に彼らの痛みを示しました。周辺の病院グループの保護の下で彼女の人生で初めてと理由グループの精神的な構造のzugewonnenenの同様に彼らのセラピストとの関係について、彼女は彼女の母とは対照的に生きているよりも、悲しみと分離と経験を感じることができました。彼女はいつも彼女の足で朝大規模なグループに座っていたことで私たちを示した暖かさとセキュリティの共生の気持ちは、私は彼女の向かい発泡スチロール袋を充填した容器に引き上げ、彼らは子宮内にロールアップするような印象を与えた、そしてので、新興の彼らのその後の彼女は本当にまだ生まれているはずだと感じています。

その赤字体の身元の描写を促進することを可能にするために、我々は今、病院グループのツアーに参加するために患者を要求しました。まず、彼らはまだ、元のアイデンティティのデザインを維持するために断固みました。彼女は自分の足の下に地面を失い、歩くことができないのを恐れていたので、彼女が一緒に来ることを熱烈に拒否しました。むしろ彼らは病気の女性のためにその要求を満たすために彼女の夫の家に行きたかったです。私は彼女を引き継いだとき、彼女は非常によく実行することができ、彼らはフォームなしで私を虐待し、そのニヒリズムと敗北のすべての侵略を私に直面。

最初に彼女はぎこちなくストーカー、アウト渡され、患者群の中で失われました。しかし、彼らの幼少期とは対照的に、自閉症は今、彼女は一人ではなかった歩く、彼女は右の不確かだった時はいつでもだったと結合された二つの仲間の患者の腕が残したので、2体、補助自我によって受け入れられ、支え、より小さな子供のように母は手で取られて保持されます。その後、彼女は私たちは彼女の側で信頼できるだろう安心感を得たとき、彼女はもはや、具体的な支援を必要とせず、常にセラピストは、彼女のそばを歩いたときに、大きなステップでステップアウトができます。私たちは彼女に彼女が徐々に内部化でき、体自我レベルでキャッチ優しい共生を提供しました。

グループ全体が泳ぎに行ってきましたこれらの遠足では、我々は、セラピストの機会の一例は、私たちが彼女の魅力と女性を見つけたことを彼女に伝え、彼女と通信するために病院全体のグループのために自分の体を認識していました。

私は自分の身体のこの以前に隠された資質を見ていたが、私は彼らの女性のアイデンティティを受け入れるために、患者のグループをサポートし、より多くの女性として認識さになることで、対人関係のスキームを有効にしていました。彼女は、それは男性の仲間の患者にとって望ましいあったことを経験し、彼女は女性として仲間患者として彼女のセラピストに頼まれたことを感じました。

病院グループとの相互作用では、独自のこのような認識を内面化し、それ彼らの自我と身体–自我構造の一部で作ることができます。このプロセスの結果として、その増加女性のアイデンティティとその固定になってきて体–自我境界の表現として、彼らの長年逃した期間が再び始まりました。

これは、境界線であり、徐々に彼らのために活気に満ちた、ソウルフルな女性の準備ができて身元のデザインを持っていた自分のエゴと体自我境界にグループの避難所にその赤字体の画像を修正することができ、彼女は彼女に対して、私たちのサポートと自分自身を区別するために作ら内在化さ生活の禁止であっても、我々は病気の女性を持っている外来患者の治療にやる気夫のニーズに対して、存在しないことにします。彼女は現在利用可能なダイナミック精神科クリニックのグループ全体を求めていた生命を与えるグループID、の内在化のために、独自に動くことができた上で、彼らが最初に自分の体と自分のセクシュアリティを否定したように、新しい若い拒食症患者が強調することができ彼女の腕の中で彼女を取るために、彼女に共感し、病院グループで彼女の場所を取るために彼女を助けました。彼らは、彼女が自分の問題から、彼女が愛すべきと望まとしてこの患者との直接的な物理的相互作用彼女自身の体で経験すると同時に、自分の弱点を持っていたことが重要だったところから、さらにこの患者を提供することを、この建設的な共生に囲ま受け入れることができますが、また、我々は、患者への断固たる行動とフレンドリーなアウトリーチを行使していたし、彼女も自分のプライマリグループでの経験とは対照的であったものを通信し、このこと。

彼らは過去とは対照的ではなく、破壊的と恐ろしい、しかしとして便利で快適に物理的な接触を経験していたこの経験の後、それが持っている彼女の夫と痛みを伴わずに楽しい性交することも可能彼らの初めてでした。

その後の分離段階では、患者は、彼らが積極的に、叫ん可能性があるとのろいの距離そのものに対して今最初再び私に元の生活の禁止を経験しました。私は、シークや夫との関係を受け入れるためにアパートを生きるために彼女を禁じなりました。彼らが最初に積極的に反対していたが、正の治療その負のアイデンティティのデザインとグループを例は、患者との肯定的な経験の相互作用のレベルを例示していた、私は私のためではない住んでいた生活を通して私を見て、彼女を取りました。これで、口頭で彼らの怒りを表明し、口頭および物理的に分離超える悲しみの感情を表現し、彼らの自我の制御に病院グループの対人分野で中心とプライマリ自我機能を構成から生じていないと、彼らはもはや自閉症と心身表現いた可能性があります。

彼らのグループでは、彼らはすべての別れバラ作られた、すべての人を抱きしめて、彼は彼らに意味していたものを彼に言いました。彼女の入院の後、患者は外来治療することを決定し、熟練した作業をしました。彼女は今、完全に彼らの仲間の人間に変わって見える活気のある、優しい女性です。

心身反応性の患者の例を使用して、私は身体レベルで表現キャッチアップ自我とアイデンティティの開発を持っています。それは解釈の様々な赤字側面を介して動作する程度ではなかったことが明らかになりました。我々は、彼らが徐々に自分の体–自我構造の一部として内面化ができ、彼女の経験をそのまま、生命、身体的、心理的なアイデンティティの完全な許可されている状況はむしろしなければなりませんでした。

アモン（1974）は、妊娠中および後の親子共生の仲介機能を説明した、「片手で、プライマリグループは、ナットの合計を表し、一方、子供のニーズに対して基を表します。母親は、子前回の成功本体–自我の開発をすることができ、臓器や身体言語として子の以前の未分化物理的な症状を理解し、適切にこの言語のニーズや感情に見解を答えることができる場合にのみ、触覚や臭気の接触のレベルで子供に身体の自我境界と物理的な存在感の形成のために母親を許すが、確かに子宮内教えてくれました。」

治療では、動的精神病院は、包括媒体プライマリマザリングは、保護さ群における患者の生活と満足し、それらの知覚される特定のニーズによってPohlの1976ファミリーグループに対して実行アナログとして、損失プライマリグループとは対照的に、（Winnicott）で提示しました妥当性を貸すだろう。私たちは、最初に患者の古い、欠損物理的アイデンティティを考えているんでしたが、それは私たちの治療生命を肯定アイデンティティのデザインで対抗ました。我々は常にあるため、元の経験、怒りと無力ニヒリズムの患者を確立しようとしたものを、私たちを想定し、これらの感情を持つすべての治療レベルに離れて座っていました。私たちの治療のアイデンティティのデザインは、彼らの完全な、女性、モータ機能と魅力的な物性を実施し、受け入れることができました。私たちはその生体が継続的救済の意味で提供された感じの赤字体のアイデンティティとアイデンティティ付与されたグループの意識とグループの着実な発生主義を作ったことで、ダイナミック精神病院は子宮の面で、そこに保護枠ました。彼らは自己の一部としてそれを1枚ずつ経験するように、この知覚と彼女の体の感覚は、彼女は他の患者に、それらのセラピストとの関係で、外出のデ、グループ内の様々な場面で彼女のセラピストの助けを借りて伝えられました彼らの体の構造の一部として。治療上の重要な課題は、彼らの仲間の患者の存在下で繰り返しダイナミック精神科クリニックのアイデンティティドラフトによってそれに物理的に魅力ある健康な女性を連れ反対を表現することだったグループの、口頭で非言語的または物理的性質や例示の関係レベルに対する例示的なショー、元のアイデンティティの禁止彼女の生きた身体的アイデンティティの感覚を彼女に与えることができたので、同僚の患者が同じように彼女に近づくことができました。セラピストとの身元確認で、同僚の患者は体の自我レベルで追いついて共生することができます。

自身がセラピストと従業員の保護グループによってサポートされていたセラピストは、古風な同一性の程度の患者が多い大規模な逆転移の気持ちを、禁止するので、彼だけでは不可能だっただろうか、彼から自分自身を距離に、したがって、これまでの自分の治療のアイデンティティを維持し、反対でしたアイデンティティの元々の古代の禁止の破壊的な侵略に対して彼ら自身を主張する。

一方が利用可能nachholend制度的、対人関係を提供に要約すると、治療設定は、本体のレベルに深刻な自我障害のために提供されなければならないことを、一方では、エリアSOMATO、精神的に未分化のコミュニケーションや理解で古風な行為を満たしているポジティブ内身体的、心理的アイデンティティを体験し、内面化することは可能です。セラピストの仕事は、患者に生命を肯定するアイデンティティデザインを提供する環境的治療コミュニティを絶えず開発することです。ダイナミックな精神病院の機関レベルでは、修復プロセスで、ここでの対人レベルで子宮利用できる肯定的な経験、身体の自我と肉体的、精神的な構造が可能nachholend訓練の面で行列です。

The Body-Ego Development of a Psychosomatically Reacting Patient as a Result of Psychotherapy in a Dynamic Psychiatric Hospital