ホーム/ドイツの臨床刊行物/共同体治療コミュニティとしての支援生活の概念

援助生活

より

コミュニティの治療コミュニティ©

精神療法のための無料の非営利カウンセリングセンターe.V.、DPWVのメンバー

Andreas von Wallenberg Pachaly – デュッセルドルフ

内容：

概要

モデル

キャリア

          1.1人の従業員

2.組織 – 外部構造

          2.1位置と構造構造

          2.2テナント

          2.3監督契約

3.診断

4.治療コミュニティへの入場

          4.1入学要件

          4.2パースペクティブグループ

5.理論的背景：コンセプト

          5.1教会における治療的コミュニティの5つの柱

          5.2システムグループとしてのライフネットワークグループ

          5.3ケアの性質と程度

6.心理的背景：環境

          6.1環境の操作

          6.2環境治療行為の日数

          6.3 Milieu Therapeutic Weekend

組織：内部構造

          7.1ソーシャルワーカーの役割

          7.2監督の役割

          7.3職場

8.治療コミュニティを離れる

          8.1アプリケーショングループ

          8.2アフターケア

9.既存の手段による信頼性

10.理論形成と開発

11.モデルの最終評価

12.経済的負担を質的に改善または軽減した業績水準

13.革新的なものは何ですか？

評価性

15.要約評価

16.文学

Berliner Allee 32 – D-40213デュッセルドルフ

電話：0211/88 000 99 – ファックス：0211/88 00 97

概要

精神療法のための無料の非営利のカウンセリングセンターは、30の場所を持つ4つの居住コミュニティを探します。支援された生活のプロジェクトは10年前にLandschaftsverband Rheinlandによって可能になった。協会の特別な関心がないだけで、コミュニティへの精神科の精神障害の人の物理的な除去を動作させるために、しかし、影響を受けた人々のための熟練リハビリと治療の選択肢の増加でこれを組み合わせることです。そうした場合にのみ、地域社会への社会的、心理的な統合が患者にとって可能になります。これを達成するために、我々はしている – 生活支援の外来領域の等価モデルを開発した – 治療のコミュニティに基づいて、それはすでに定置用途で知られているように：治療コミュニティをコミュニティに。この文脈において、我々は、患者の健康の部分に促進し、挑戦する最良の方法を試してみて、個々の住民の開発を可能にするために意図的共有アパートに住むコミュニティグループの建設的な力を利用しました。十分に厳しい方法で彼の日常を構築するために、適切な心理療法により赤字と相反する利害を動作するようにサポートされていると我々は再構築する健全な生活ネットワーキンググループに彼の人生のフィールドを努力しています。

歴史

心理療法のための無料の非営利のカウンセリングセンターe。 V.は1989年に精神障害者のための最初の居住コミュニティを立ち上げました。最初は3人の住人でした。今日私たちは精神的に病気の女性と男性30人を対象に、合計4つの共有アパートを探します。

居住者

疾患の中大規模な不安、うつ病、躁うつ病の反応、境界線症候群、統合失調症や精神病が含まれます。中毒は除外されます。ほとんどの住民は、背後にある精神科に複数の入院があり、WG向精神薬の相応に高い用量入りました。一部の患者は、WG時間中に無くすことができますが、他の患者は用量を大幅に減らすことができます。同じことが入院の回数と期間にも当てはまります。

理論的背景：コンセプト

これを可能にするために、社会的なエネルギーの高いレベルは、それは、いわゆる治療のコミュニティを作成して、必要とされています。私たちは、相互に関心の文化だけでなく、個々の問題やニーズの定期的な検査が奨励されているライフワークの学習コミュニティとしてこれを参照してください。静止領域では、モデルは既に知られている。自治体での治療コミュニティ：新は、しかし、試みは外来で治療コミュニティのアイデアを実現するために、初めて私たちのケアのWGで作られていることです。

このモデルは5つの柱によって支えられています。

週2回のグループセッションに強制的に参加する

  個々の共有アパート

隔週私たちのすべてが大グループに参加監修

  住宅のコミュニティ

各居住者のための構造化毎日のスケジュールは、「ぶらぶら」ではありません

各患者のためにインデックス付きの参加を促進

  サイコセラピー

5.患者の生活環境を生活ネットワークグループに接続する

教師WGでの生活は、3年に制限されており、必要に応じて、最大5年間まで延長することができます。一方、第1の元の住民は、パートナーまたは無料平らで、自分のアパートに一人で住んでいます。

心理的背景

生活支援コミュニティでの生活にすべての住民は、彼らのルームメイトと同じ困難を同じパターンを得ることに彼らのUrkonfliktと舞台を復活させるという事実です。グループセッションでは、患者はこれらの問題について正確に話すことを学びます。対人関係の問題は、組織的なものと同様に考慮されます。

ドイツのアングロサクソンやスカンジナビア地域の他の国々と違っても、精神病および統合失調症の病気の人々が大幅に不十分な普及資格精神病の心理療法によって助けできることを知識です。代わりに、多くの場合、それは心理療法の支援や紛争に埋め込まれていない場合は、向精神薬、の唯一の生涯使用が推奨され、その自己治癒力がまだサポート目覚めていないので、連続的に患者の信頼を弱体化させる恐れがあります。

援助生活の特徴

コミュニティとしておよびライフワーク学習機関としてグループを学びます。

グループ、グループ全体およびライフネットワークグループの治療的可能性を活用してください。

連続Nachfragensの文化を推進します。

現在のグループの状況やグループの鏡の中の個々の患者のダイナミクスを理解するための可能なアプローチとして、グループダイナミクスやサイコダイナミックな知識の使用。

フラット、仕事での生活、心理療法などさまざまな分野で患者を行い、様々な分割と断片化された経験を結集。

統合のプロセスのための前提条件として、時間、場所及び役割に関する明確な境界を確立するために不断の努力。

統合失調症、精神病または重度の境界線の条件に苦しんで、いわゆる。精神科の患者における資格やボーダーライン精神病の心理療法の統合された使用と人格の基本的な構造変化を、有効にします。

インクルーシブグループのコンセプト：意図的にグループ（異種のグループ構成）に異なる診断カテゴリーのあまり重いと重病患者をもたらします。

彼らの感情的な成長のために患者需要の健全な部分を促進すると同時に、悪性の回帰を打ち消します。

次のように私たちの支援のコンセプトの目的は、要約することができます。

    独立した財務管理、自己管理、家賃や生活費の自己資金（無日当）

    毎日の日課の構築と形成、差別化された余暇活動の促進

    グループによる精神安定または個々の治療、自我機能のサポートおよび促進、伝記外傷を編集

    向精神薬の除去または削減、精神科入院回数と期間を削減

    社会的スキル（自己主張、紛争と関係のスキル）の開発

    対決能力の境界能力、さらには生活支援コミュニティの関心に住ん後に発症したいです、

    困難が生じたときに永久外部接点の能力、仕事/雇用/トレーニング、およびサポートを受けることができるようにする能力を強化

公的機関、貯蓄銀行などの機関との取引に対する信頼

キャリア

住宅のコミュニティのサポートは、「心理療法e.V.のための無料の非営利カウンセリングセンター」、ドイツのパリティ福祉協会の会員です。

協会は、医療や治療分野のメンバーで7つの作業の民間イニシアチブとして1986年に設立されました。目的は、心理療法の可能性について助言を求めるか、緊急事態で助けを得るために、すべての市民に開かれているカウンセリングセンターでなければなりません。伝統的に心理療法との接触の非常に根深い恐怖を持っている、人口に到達するために、特定の関心事です。

タスクの拡張：

我々は外来患者の改善に積極的な貢献をするために1989年以来しようとしている生活支援、精神障害の地域ケア付き

2.1人の従業員

30人の住民のための4つの住宅のコミュニティの確立と管理については、1996年11月以来、ソーシャルワーカーと2つのソーシャルワーカーによって保持されている-pädagogenstellenたために3つのソーシャルワーカーを、私たちを表しています。これらの従業員は、心理社会的ワーク、心理療法、およびグループワークの分野で知識と勤務経験を持っています。住民はフルタイムの従業員を雇うときに聞く権利があります。専門家の指導の下、監督のために週に3.5時間あります。

仕事は、（3は精神分析医と家族のセラピストを訓練されている）6人のボランティア/内側に、コンテンツとコミュニティサービスによって支払わ組織的支援の住宅のコミュニティの一部の元住民だけでなく、広報の分野でボランティアを継続していきます。

組織 – 外部構造

3.1居住コミュニティの場所と構造

私たちは、デュッセルドルフの中心部に二つの大きな干潟で生活空間しており、交通適度に良好でつながれた郊外には二つの大きな戸建て住宅を借りました。各居住者には自分の部屋があります。さらに、すべてのアパートメントには共用ルーム、キッチン、少なくとも2つのバスルームと独立したトイレがあります。アパートには大きなテラスがあり、家族の家には庭があります。

3.2テナント

共有アパートの居住スペースは、心理療法カウンセリングセンターで借りています。すべての居住者はユーザー契約を受け取ります。現在の賃貸料は、住民自身が負担します。

3.3監督契約

サービス契約は、とケアとサポートフレームの目標が含まれています。ハウスのスタッフミーティング、グループダイナミクスセッション、大規模なグループ、個々のケア、毎日雇用、Pychotherapie、大学医療補助、医師や心理学者は、ルームメイトの記録で言う開業医に対する医療記録の解放、ハウジングのアクセス、共通分野における家具の責任、育児関係/通知期間の期間。

ルール違反は、重大なケースでは警告に、極端な場合には終了につながります。

診断

私たちの患者に記録診断は極度の不安と厳しい境界線の状態から、精神病、統合失調症や躁うつ病の反応に及びます。入院から除外されるのは、主な嗜癖の問題がある申請者です。大多数の患者はすでに精神科治療で1回または数回入院しています。 5分の1以下は外来精神療法のみに参加していますが、満足のいく成功を達成していません。入院時には、患者の4分の3以上が向精神薬を服用しています。私たちはグループホームの一つに患者を認める前に、私たちは一緒に主治医、心理士や診療所に連絡します、精神力動的理解が病気を策定可能ICD-10、DSM-IVと、に応じて診断のために努力しています。

治療コミュニティへの入場

5.1入学要件

含まれる最も重要な基準は次のとおりです。

      監督者と協力する意欲、負債を維持し、サービス契約の受諾

      このような作業やパートタイム雇用、保護雇用、訓練などの時間tagesstrukturierenden措置で合理的に参加する意欲

      適切な心理療法を開始する意欲

      意欲、最初はまだ登録さ精神科医の予定で定期的に運動し、投薬遵守する必要がある場合

      監督なしで夜間や週末を過ごすのに十分な安定性

      ホームコミュニティグループと意欲の関心は、少なくとも3年間の期間のためのグループホームで生活に従事すると、共通の共存から学ぶこと

5.2パースペクティブグループ

最初に関心のある患者に予備的な話をする。いわゆる遠近法グループに数週間から数ヶ月参加する必要があります。このグループでは、生活支援の私たちの考え方は一方で、彼ら自身が彼らの動機について明確にする機会があり、一方で付与されます。彼らを援助するために、遠近法グループは、居住地域の元住民が共同指導しています。タレントグループの真剣に興味を持って参加者はまた、その住民を知るために、いくつかの住宅のコミュニティを訪問する機会を持つことになります。自己習熟のこのプロセスでは、両方の経験を共有することができますし、積極的に自分の不安や期待に対処します。

この段階で必要がWGに大きな不確実性と開放性生活条件でマークされた番号への将来の住民のために準備するなど住居、社会サービス、精神病院、以前に監督機関と従業員の緊密な協力、です。それはリビングとサポートのスペースが利用可能になることが確立されたら、私たちは候補の一つの結合コミットメントを発行します。

将来の住宅団体のルームメイトは、記録される新しい居住者の選択についての聴聞会を持っています。

精神疾患や生活支援コミュニティの一員として、外来診療の必要性は専門家の医師を認定しなければなりません。将来のルームメイトのほとんどが移動すると助けになります。監督者は、関連する管理タスクに対処するのに役立ちます。

概念：理論的背景

6.1治療コミュニティの5つの柱

モデルのグラフィック：

すべての患者は、私たちが導くWGの2つのグループに参加しなければなりません。

a）グループは、WGの部屋で行われ、一緒に暮らすという組織的側面を扱う。

b）第2グループはカウンセリングセンターの部屋で行われます。このグループ主導のグループは、住民の感情的なニーズを気にします。

各患者は、仕事、学校、保護された仕事または日の診療所などによって構成された固定された毎日の構造に従って生きなければならない。

各患者は、彼らの外傷的な生活ストーリーを克服するために、彼らのニーズに適した心理療法に参加しなければならない。統合失調症や躁の患者では、これは多くの場合、それらを訓練するための資格心理士との接触にそれらを支援するために、最初の場所で心理療法の可能性を意味しています。

第4の柱は、2週間に1回会う大きなグループです。それには以下の参加者がいる：4つの住宅コミュニティのすべての住民、介護者、

          役員、訓練されたグループアナリスト、家族セラピスト

このグループは、治療コミュニティとして住宅コミュニティの治療文化空間で継続的に働いています。彼らはすべての住宅のコミュニティの住民を含むことによって、同時に安心感であり、偉大なコミュニティ感を可能にします。大規模なグループは、異なるグループがお互いを認識し、グループホームに住んでいない人に向けた共通の境界は、明確に定義されているため、生活文化の感が最も可能性の高い体験できる場所です。

ライフネットワークグループは、

患者の住居グループ、私たちの施設の職員、彼らのプライベートプラクティスの精神科医、独立した個人またはグループのセラピスト、

          （保護された）職場の職場の同僚または従業員、家族、友人、

          病院の急性の危機の時には治療スタッフ、従業員

           景観協会と地域社会福祉事務所

6.2。システムグループとしてのライフネットワークグループ

定義：ライフネットワークグループは、個々の患者が生活する関係のソーシャルネットワーク全体を理解し、概念化します。

基本的なことは、ライフネットワークグループ内では、大規模なグループと同じ現象が、時にはさらに起こるという認識です。大規模なグループダイナミクス、特にライフネットワークグループのダイナミクスは、脅威的で迫害的な背景として経験される傾向があります。国境を越えた人格や分裂、合併、自閉症の場合には、統合失調症の構造化された人格の間に、予測、射影的識別、分裂が必要である。

生命ネットワークグループの影響力のある治療メンバーの目標は、彼らの力学を、寛容、尊敬、コミュニケーション、保持、および包含を促進する支持的背景に変えることです。これに基づいて、分離され断片化された感情や個人的側面が見えるようになり、発音が可能となり、したがって実行可能となり、最終的に統合可能になります。安全意識、自分の運命のマスターになって生き残ることができ、自分自身が経験した大災害を後に残すことが患者の中で成長する。

我々の経験では、我々は、住民がこの統合作業は、両方の内側の精神的、主観的感情の領域だけでなく、精神病理学の分野では、薬物使用や社会復帰におけるソーシャルワークの中に、大きな進歩を遂げているために管理している私たちに言うことができます社会生活。何度も病院に通っていた住民は、入院を大幅に減らすことができます。急性の危機での入院期間は、経験に応じて1〜2週間に短縮されます。

機関の重要性

制度的枠組みは、金融機関が古風な気持ちを生じさせることができますので、この傘の組織は、患者のために非常に重要である。..精神療法E.Vのための無料の非営利カウンセリングセンターです。彼らは人生を構造化する力を持っているとして経験されているので、時にはこの機関が提供する認識に深い信念があります。一方ではセキュリティが提供されますが、他方では、完全に制御されている、またはねじれているという気持ちがあります。 14日間の大規模なグループは、このレベルで働くために開催されます。

6.2ケアのタイプと範囲

a）グループワーク

    パースペクティブグループは将来の居住者を支援型生活の可能性と条件にコミュニティの治療コミュニティとして紹介します。

    週2回のグループ・ダイナミック・セッションでは、監督者の指導の下、一緒に生活する際の現在の問題について議論する予定です。

    毎週の会合は、それぞれのWGの居住区で開催され、共通の家計管理の実践的および組織的問題の規制を扱う。

    大規模なグループには、私たちの4つの住宅コミュニティがすべて含まれており、共有アパートの1つに交互に2週間ごとに開催されます。

    申請グループは週に3回行われ、仕事、保護された仕事、訓練などがない構造化された日課なしのすべての居住者にとって義務付けられています。

b）個人の仕事。

専門的な支援業務の核心は、居住者との介護者の持続的な関係の発展、ならびに個人的な危機における支援と支援を含む。これは世話をするソーシャルワーカー間の接触を目標とすることによって保証されます。さらに、1対1のインタビュー、仕事の質問、仕事のアイデア、治療場の探し方など、個人的で日常的な性質の現在の問題について議論することも可能です。

c。）家族と一緒に働く

    依然として親戚との関係が強くて問題の多い住民にとっては、必要に応じて両親との個人的、家族的な話し合いが行われます。前提条件は居住者の同意です。

心理社会的統合の中心は、各居住地域社会の生活グループにある。それは、深くて永続的な人格変化を起こすために必要な社会的エネルギーを提供します。

介護の仕事の私たちの原則は、住民グループと個人住民や需要の自己決意の最大の可能な自立を促進することであるが、住民への開発プロセス全体の責任なしに委任されます。

ケアの目標は、これまで無意識の効果的な破壊的な関係パターンを除去することができ、新たな、より満足の関係パターンが住んでいたことができるように、相互に住民の安定的かつ持続的な関係を作ることです。外傷演技赤字を許容し、根本的外傷経験によってサポートされており、konfliktuösen感情は認知と理解することができているので、可能である紛争、があります。

心理的背景：環境

7.1環境との連携

いくつかの伝送設備などの環境で作業するためのシーンとして、住宅のコミュニティの環境は、外部の現実と住民の内側の精神的な現実に対処するためのプロセスの中心にあり、したがって、生活支援に非常に重要な役割を果たしています。

個々の住民がどのように彼らの生息地を建設的または破壊的にするかについての知覚と議論。 B.人と動物との関係に入る、自分の自由な時間を過ごす、あなたの部屋を設定、一般的な領域を扱い、彼らは自分自身との関係者の使用を反映しているため、重要です。マネージャとルームメイトは、個人が外部イベントの内側の心理的な意義を理解し、彼の人生の物語に関連して設定することができます。彼らは、彼が肯定的かつ創造的であるが、不完全な、または破壊的な側面を知覚し反映するのを助けることができる。現実に対処することが困難なこの建設的な対立によって、個々の乗員はそれらに対処することを学ぶことができる。彼の肯定的な部分のサポートを通じて、自我強化をもたらす成功体験が可能になります。破壊的な行動やライフスタイルを対処することにより、溶解被ったトラウマに応じて、紛争や耐え難い感情の結果として赤字です。

7.2環境療法の行為の日数

環境療法期間中の休暇能力は、zによる実際の練習で促進されます。 B.アパートで一緒に働いています。グループのスーパーバイザーと個々の住民が、個々のケースで精神的な支えとコンクリートを与える事をしようとすると、彼らは彼らに老朽化した否定的な態度で彼らのように取り組むすべてをトラップされているので、彼らはそれ以外の場合は、信頼されないことを達成するために役立ちます失敗する。このようなネガティブ主義にプラスのもので対抗することは、個人レベルとグループレベルで進行中の課題です。

私たちの経験が静止環境を推進し、むしろ回帰一方で、患者は長いinfantilizedと患者の少なすぎるのサポート状況ということで、他の側にのみ診療です。これとは対照的に、保護が、コミュニティの治療のコミュニティとして生活支援コミュニティの同時要求の厳しい環境では、多くの住民が、実際の開発の機会をオープンしました。

7.3 Milieu Therapeutic Weekend

また、毎年恒例の環境治療の週末は、グループ内の独自の建設的、創造的な単位と自身が存在するために創造的な行為を得るために長い週末の4日間、グループホームの機会のすべての住民として与えることを目的として行われます。グループ全体にとって、それは一緒に近づき、外部者のためにグループに道を開く機会でもあります。

組織：内部構造

8.1ソーシャルワーカーの役割

  彼らの最も重要な仕事は、患者のさまざまな学習分野を集め、彼の分裂と断片化した経験を統合するのを助けることです。

  彼らはグループが相互に同情と好奇心の雰囲気を作り出すのを助けます。

  ソーシャルワーカーは患者の現実を調べ、現実の管理の中で一時的に患者をサポートしなければならない。

  彼は、住民全体が患者にとって果たす役割、意義、および景観的重要性を理解する必要があります。彼は彼にそれを復活させた側面シーンセットで再びグループホームにおける地域生活の現実に対処するための身近な試みを（患者を）この彼の乳児外傷プライマリグループの状況、またはその基本的な紛争の範囲を理解する必要があります。

  彼は、カウンセリングセンターの機関が患者のための住宅コミュニティの協賛団体として何を意味するのかを明確にしようとしている。

  ソーシャルワーカーは患者を自分自身に移すことを理解しなければならず、これはしばしば患者にとって非常に激しく、非常に重要です。

  それだけでその成長に感情的に患者を支援することに成功することができますので、ほとんどの場合、ソーシャルワーカーは、母親や父親の機能を取る必要があります。

  彼が深く根付いていること患者に認識させることが特に重要である未解決の心理的な問題および/またはその人格構造の欠陥を持っています。

  患者とのビジョンの構築。

世話をしている人と働く様々な人々とソーシャルワーカーの継続的なやりとり。

8.2監督の役割

患者は乳児プライマリグループダイナミクスを復活させるために、シーンを設定するには、ケア提供者が絡み合い、転送の対象である作る繰り返し強制によるものが多いです。治療コミュニティの労働者を助けるために監督は重要です：

  自分自身を見つけ出し、彼がさらされている対人関係およびグループ・ダイナミックな関与の真っ只中にとどまること

  患者の人形になるという感情に屈することなく、逆転感情に耐えることができるようにする

  それをどのように個々の患者のプライマリグループダイナミクスや個々の態様を明確にするためには、都市化のグループマトリックス内復元や場面を設定し、彼は、特定の役割や性格特性、個々の他の住民先の属性

  患者グループ内で発生する分裂および断片化への逆転移としてのチーム内の葛藤を理解する

  他の機関の治療チームによる私たちの機関の訪問を許可する。これは専門的な交流を促進し、機関監督の効果をもたらす。

継続的な監督作業は、すべての専任の従業員が参加する2週間の監視グループで行われます。 2週間おきに、大規模なチームカンファレンスが開催され、全従業員、理事会、ボランティアが参加します。

8.3仕事場

社会的（再）統合のプロセスの一部として、外来患者ケアの成功は、常に介護される人の専門的および社会的統合に依存する。この条件の知識では、仕事、訓練、または有意義な雇用機会が居住者にとって特別な意味を持ちます。彼らは彼に戻って社会への道を開く、建設的な自己肯定の源となり、社会的に測定可能な進歩を構成する。しばしば、人生のこのエリアには、さらに、外部の連絡先の踏み台です。ケア期間の後半では、ケアフェーズ後に人生を構築するために個人をサポートすることが重要であるため、これを促進することは特に重要です。仕事は自律性を獲得することに関連しており、患者は外部および内部の独立性に侵入することができます。

治療コミュニティを離れる

9.1アプリケーショングループ

1週間に3回（月曜日、水曜日、金曜日）、8:30に申請グループがあります。それは構造化された日課をまだ持っていないすべての居住者にとって義務である。新聞で読ん一緒広告は、カバーレターを置き、アプリケーションの締め切り、ロールプレイによって劣化したアプリケーションの不安、個々の参加者のために開発された視点やビジョンを合意しました。また、必要に応じて、個々の企業やワークショップとの接触を取り上げインターンシップやトライアルのプレースメントの機会を交渉、雇用のオフィスや労働コンサルタントとの接触が維持され、リハビリテーション、社会復帰対策のための機会を模索することです。これはグループで行うことができない場合は、個人が介入自分の手で唯一の従業員にグループの支援を受けて、できるだけ多くを取るMigliederことをアプリケーション・グループの最高案内原理です。

9.2アフターケア

住民のフォローアップの必要性は、ほとんどすべての元住民はまだまた生活支援の期間にわたって彼らの心理療法を続けているという事実によって、ほとんどの場合は不要です。その彼らは分離状況において1人以上の重要な介護者を抱えています。同時に、多くの住民は以前の住居をより頻繁に訪問し、個々の前のルームメイトと友達になる機会を得ます。

剥離や感情的な分離の臨界期には外向きの姿勢で支援し、日常の自己組織化の新興の変更、または職業の仕事の取り扱いが必要です。彼らはすでにされている一方で、まだ、（6ヶ月まで）長い期間の可能性を担当個々があるように、ホームグループからの脱出後、時間の長い期間にわたってコードをカットし、カバレッジ・チームのセキュリティを必要とする必要があり、個々の住民のために自分のアパートは生きている。

既存手段による実現可能性

このモデルは1989年以来継続的に実施され開発されている。最初のキャノムテスト（Hafers、A. 1995）は、成功率が従来の治療法に比べて80％高いことを示しています。

このモデルは現在、2つの柱によって実現されています。

Landschaftsverband Nordrheinのガイドラインに従って12人の住人とソーシャルワーカー/労働者のケアキーを備えた援助生活

精神分析、システムアナリストやグループのアナリストのボランティアの仕事を通じてどの（家族と高度な訓練を受けたグループとPsychosenpsychotherpeuten、大規模なグループの管理と作業によって四つの領域面積概念の開発に、監督のよう：共有の責任は、急性ストレス、サポートと心理教育を診断します関係改善）カバー。

既存のリソースは、主人および自発的な従業員であるが、とりわけ、被災者およびそのルームメイトの患者は、最適に使用される。そのパットの残りの建設的かつ創造的な資源のさらなる開発、促進、需要に一貫して取り組んでいます。継続的な心理療法を通じて、紛争の管理と追随が多くの分野で行われ、新しいリソースが患者に公開されています。

同時に、ルームメイト患者の建設的能力は、ダイナミックで環境に優しい治療作業によって相互に使用可能にされる。したがって、頻繁に起こっているのは、家庭内の調査で最も頻繁に言及されているルームメイトとの接触、彼らを最も助けたことの問題です。

この文脈では、多くの人にとっての元住民の社会的ネットワークは依然として重要であり、友人の新しいサークルと織り交ぜていることにも留意すべきである。同時に、タレントグループや委員会での実際の作業に元住民の統合が活性化し、感謝の態度がある個人、これらのリソースを表明しました。

理論形成と開発

この概念は、連続してのメンバーとの継続的な、少なくとも、毎年恒例の技術交流に開発されています。

英米オランダの治療的コミュニティのための協会

グループ精神療法国際協会

統合失調症および他の精神病の心理的葛藤のための国際社会

カウンセリングセンターでは、外来と入院治療から心理療法士やソーシャルワーカーやアイデアを交換する生活支援施設などで働くソーシャルワーカーのためのフォーラムを作成し、への心理療法精神病性障害の分野で自分のスキルを向上させるためにした年次シンポジウムを開催しますことができます。

モデルの最終的な評価

品質及び経済的緩和が改善さ1.Leistungsebenen。

a）の外来医療と心理ケアの質的統合によってかなり延長される、比較的頻繁に再発して、低レベルでしか精神科治療とリハビリテーション断片化対策によって安定化された精神科の患者は、まったく本当の「改善」への道でありますCiompiによって議論された4つのパフォーマンスレベル。彼らは、診療所の外にコミュニティの低消費電力とLebensnieveauと永久保管で精神薬理学的安定性以上のものを提供しています治療分野を開きます。

患者のいずれかは、常に彼らの外来患者の心理療法を失敗したか、患者の生活の場が疾患促進今正常に実行することができたので、停滞します。

精神力動的精神療法のkgnitivenと方法に関する専門知識の人々の継続的な精神病の心理療法の訓練を提供することにより、これらの疾患を治療するための医療や心理的な心理療法を向上させることができます。

リリース後、治療のサポートと連続性が確保されているので、B）文房具精神科の治療は、危機介入に限定することができます。連続性が外来診療を中心とした維持されるように、患者への接触は、入院中に介護者とルームメイトの両方によって維持されています。

米国のマネージドケアシステムの欠点は、入院患者

病院のケアはその後、戻って彼の昔の近所に。パットを排出する3-4日、一時的に急性精神病の反応であるので、Drehrürpsychiatrie供給が行われ、同時にコスト削減によって回避されます。

重点は、高価な入院患者の精神医学上にあるための試み長期ケアより確実にするためにセクターの精神医学は、はるかに高価です。

C）社会福祉システムの統合は：決定的Kostenverursa忠要因として、我々は偉大な断片化と連携し、様々な「ヘルパー」の統合の欠如を評価します。断片化および分裂プロセスの不十分な処理は、個々の心理学およびグループダイナミクス防御形成することにより、疾患プロセスを維持する連続強化されます。

すべてのリハビリテーション対策や患者の精神力学の理解の統合調整。シーンで切断し、断片化のプロセスは、個々の患者のみを可能に設定してください。開発あらゆる職業リハビリテーションのための基礎でもその相互人物sional関係のスキル。年金の提供、社会扶助（自治体）と失業・サポート（外灘）のためのかなりの節約があります。

この革新的なものは何ですか？

、

A）それが改善された統合と持続可能な、長期的な治療と支援関係することができます。

b）は生命のベッテルハイムの学校）の意義の範囲内で生活（治療コミュニティの学校として、治療、リハビリテーション、生活支援の統合が実現されます。最終的には、パットは。本人識別に関するこのスキルにチャンスを開発します。

C）、積分インテリジェント、精神力動的グループダイナミクス訓練された通信交換が後方個人や停滞、又はステップの人格のさらなる発展を促進し、人格の低下を防止（ホスピタリズムが悪い病院だけでなく発生するだけでなく、歩行、そうでない場合は十分です成長を促進する環境を作り出しています）。

D.）パットのリソースを最適に挑戦し、Ciompiの4つの軸で説明したものにサポート：責任個々の住宅、意味のある仕事と有給の仕事、構造化されたと満足私生活、可能な限り低い介護が必要です。..

e）の監督と管理プロセスを連結し、ネットワークの生活されている特許編ま、拡張、統合された、挑戦し、奨励しました。目的は、パットが。彼の人生専用のネットワークを構築し、整理することがますますできることです。

f）リハビリは真剣に受け止められる。それは精神的な構造に取り組んでいると、再生中の競合があります：可能な心理療法の治療の原因となったか、作られた疾患プロセスをサポートする疾患や外傷のトラウマを持っています。これは、より大きな「遵守」につながるだけでなく、より良い、など大幅に向精神薬のより低い用量が必要であるために、部分的に完全に省略することができます。

開発の遅れの遅れた開発に加えて、残っている、埋められた、未発見の資源を追跡している。個人の居住者のために、住宅グループ、チーム、および大グループと一緒にビジョンが策定されます。

評価可能性

品質保証は、継続的な監督（プロセス品質）を通じて

パフォーマンスのレビュー。

同時に、このモデルは比較的簡単に評価することができます：

a）Ciompiの社会的次元と

b）精神診断スナップショット、前、後、および3年後およびスルー

c）病院の滞在、保守およびその他の医療費の領域で節約された費用。

要約の評価

このモデルは、健康に関連する経済的なものであると思われます

a）病院の滞在は減少する

b）停滞した外来精神療法をより効果的かつ成功裡に実施することができ、

c）必要な付随する紛争と赤字処理がなくなるわけではないので、断片化されたリハビリ対策は無駄ではない。

d）精神病患者（精神分裂病、精神病、うつ病の診断されたもののような）は、忍耐強い性格の劣化を伴ってコミュニティ内で永久になる必要はない。

即時の実現可能性

既存のリソースとそのさらなる開発の統合による結果：

a）高度に訓練されたグループおよび精神病精神療法医による資格のある監督

aa）ソーシャルワーカー、教育者、練習心理士のさらなるトレーニングは、

– 社内監督

– 監督と訓練グループにおける地域トレーニング

– 年次シンポジウム

– 精神病および精神分裂病の精神療法の訓練を通して全国的に

b）適切な人事キー（1：6）

c）継続的な教育への継続的なコミットメント、および全従業員の治療的自己体験に対する義務。

文学

Ciompi、L.（1996）：社会精神医学の利点。 In：コミュニティ精神医学、1/96、Nr.57

Hafers、A.（1995）：ホッピング島から本土、治療コミュニティとしての支援生活。 Systema、10.Jrg。 1996分の2

ジョーンズ、マックスウェル（1953）：治療コミュニティ：精神医学の新しい治療法。ニューヨーク：

スミス、ブルースL.（1989）：オブジェクトとしてのコミュニティ。 In：環境を円滑にする – Winnicottの理論の臨床応用、コネチカット州インターナショナル・ユニバーシティ・プレス

Wallenberg Pachaly、Andreas von（1980）：うつ病および心理学における自我構造および群動態の診断ツールとしてのダイナミック精神医学の環境治療領域。ダイナミック精神医学13,60

Wallenberg Pachaly、Andreas von（1992）：時間限定精神分析学的治療コミュニティ、The：Therapeutic Communities Vol。 4.ロンドン：治療コミュニティの協会

Wallenberg Pachaly、Andreas von（1997）：大グループと大システムグループ – 大グループ内での融合、分裂、分割に対処するコミュニティ内の治療コミュニティの設定：治療コミュニティVol。 3.ロンドン：治療的共同体の協会

Wallenberg Pachaly、シルヴィア・フォン（1997年）：コミュニティ内の治療的コミュニティにおける保護された生活のオデッセイ。 In：Therapeutic Communities Vol。 1.ロンドン：治療コミュニティの協会

Winnicott、D.W.（1972）：人工過程と促進環境：感情発達理論の研究。ロンドン：Hogarth Press

デュッセルドルフ、1997年12月18日