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サポートされた生活の大部分とネットワークネットワークグループ

大グループ内での合併、分裂、分裂を扱う – 地域内の治療コミュニティとしての4つの生きているコミュニティの世話 – 治療的な仕事の可能性 –

Andreas von Wallenberg Pachaly、心理療法のための無料の非営利カウンセリングセンター

導入

能力自体を持っていたドイツ人移民とグループのアナリストFoulkesは、歴史のおもちゃになるが、それでも歴史を作っていない、それは患者の生息地で働くセラピストの仕事だったことを1948年に書きました。

スチュワートホワイトリー（1996）は、二十年以上はマクスウェル・ジョーンズヘンダーソン病院の二つのヘッドは最近、このようにそれを置く：「患者の生命活動は彼の精神病理の理解に貢献する、と私は追加」でその建設的な方法を」。彼らは知覚され、単一の治療チームの保護指導のもとに置かれ、異なる患者管理当局に分類される必要はありません。

生命ネットワークグループとして理解されているこの患者の生息地は、私たちに彼の理解の鍵を与えるだろう。心理的発達を促進し、受け入れられ、持続的で成長を促進する関係のウェブを提供し、マトリックスを形成する対人的条件を創造する機会を私たちに与える。この行列も治療従事者の生息地の一部であることを認識しておく必要があります。

「コミュニティベースのコミュニティ」としてのアシステッドリビング実践の最近の発展では、大規模なグループとライフネットワークグループとの協力が新しい治療可能性を開拓したことがわかりました。私は、内部オブジェクトとサブオブジェクト関係の反映として、特に精神病の早期一人称組織の反射などの重要な精神病の心理療法の今日のトピックのコンテキスト内で大規模なグループのプロセスとライフ・ネットワークプロセスに関して議論に私たちの経験を入れたいです人とその先駆者、グループエゴ、自己の存在が自我と超自然の自我構造の形成に先行するこの非自己。表示されているように私は、議論のために我慢したい、そしてどのように開いてこのような理解は、「コミュニティ内治療コミュニティ、」精神病やボーダーライン患者の治療のためのさらなる治療の選択肢の私達の臨床実践に適用されます。

設定

私はプレゼンテーションの前にコミュニティの治療コミュニティとしてのアシスト・リビングの設定について簡単にまとめておきたいと思います。

男女8人の患者グループが4人あります。各患者グループは家またはアパートに住んでいます。患者の診断は、重度の境界線疾患、極度の不安、精神病患者または統合失調症患者に及ぶ。患者の大部分は以前に入院治療を受けていたが、約5分の1の患者は外来治療のみを受けていた。入院時に約75％が向精神薬を服用しています。滞在期間は3年であり、治療上価値があると思われる場合は2年まで延長することができます。

グラフ1

そのような治療的共同体は4つの柱の上にあります：

1.）すべての患者は、2つの異なるグループに参加しなければならない。一つは、諮問委員会の事務局は「自治体で治療コミュニティ – ナチスは」制度的、保護スクリーンを提供することを開催の外に他の見つかっ共存の組織的な問題に影響を与え、自宅で行われます。このグループのダイナミックグループセッションは、住民の感情的なニーズを気にします。対人マトリックスは知覚され、常に意識のない動態を意識させようとしています。各患者が住宅グループ内で占める姿勢の一定の場内撮影が行われる。動機づけの仕事が行われ、患者と機関または外界との間で、主にここに関わるあらゆる種類の葛藤が議論され、規則性が認識され、必要であれば解決される。

2.）各患者は、毎日の構造に従うことが義務付けられている、いずれかの仕事、教育、日病院の観点から、支援作業用など。初めに、それは時間でソーシャルワーカーが日常の構造を見つけるために患者を支援するためのハードタスク自然です。このプロセスは1年以上の経験に基づいて行うことができ、いわゆるいわゆる特徴がある。アプリケーショングループは毎週午前8時30分に開催されます。

3.）各患者は、必要に応じてセラピストとの単一またはグループの心理療法を行うことを約束する。条件は、このセラピストが、固定された環境で自明であるように、支援された生きている職員と継続的に協力する意思があることである。

4.）2週間ごとに、すべての住宅グループ、ソーシャルワーカー、および理事会の治療メンバーは、コミュニティ内の治療コミュニティの外部境界を形成する大きなグループに参加します。

住宅グループは、社会教育者、グループのダイナミックな経験を持ち、永久的な監督に携わり、上記のグループを率いる労働者が世話します。彼らの主な任務は、患者の多くの学習と生活の領域（後に定義されるライフネットワークグループ）と分割された経験や断片化された経験を調整して統合することです。もう一つの重要な仕事は、各患者が彼の根本的な葛藤をどのように再現し、好奇心、心配、そして需要の雰囲気を作り出すのかを透明にすることです。患者に個人またはグループ療法に参加するよう促すことは、患者が社会に統合できるようにする基盤を強化する。これは、彼が訓練、就労または保護、関係の働き、または後で自由な生活のコミュニティに住んでいることを意味します。

もちろん、ドイツには多数の支援された暮らしのコミュニティがありますが、私たちの意見ではパラダイムの変化をもたらすものは次のようなものです：

私たちは、生活習慣学習機関であるグループとしてコミュニティを使用し、グループと大グループを治療文化として使用します。

グループ内の継続的な需要の文化を促進し、

グループの状況と個々の患者の状況の両方を理解するために、グループのダイナミックで精神力学的な知識とアクセスを適用しようとします。

私たちは、人生、仕事、心理療法など、さまざまな分野で患者が行うさまざまな切り分けや断片化された体験をまとめようとしています。 （大規模なグループとLife Network Groupと協力して、私は今日これを発表しますが、これに関しては非常に重要です）。

このすべてを実行できるようにするために、時間、場所、役割の面で明確な境界を設定し、統合プロセスが可能になるよう努めています。

我々は、統合失調症、精神病または重度の境界線疾患に罹患している、いわゆる精神病患者における基本的な構造的人格変化の目標を追求している。

そして、私たちは、異なる診断カテゴリーの重症患者と重症患者を意図的に組み合わせた統合的なグループコンセプトに固執します。

彼の理論的なルーツは、ジョーンズ、ウィニコット、アンモンなどの作品にあります。

この作業のための概念的かつ個人的な枠組みを作り出した制度的枠組みは、自由精神療法のための無料慈善カウンセリングセンターです。

定義

2週間に1回開催される実際の大グループは、患者、職員、指導者を含む25-35人で構成され、そのすべてが治療の訓練を受けています。一度の連絡はいつでも可能です。

グラフ2

これから私は、私が理解し、概念化している生活ネットワークのグループを、個々の患者が生活する関係のソーシャルネットワーク全体として区別したいと思います。行動のさらなる進歩にとって重要なのは、ライフネットワークグループ内で、大きなグループと同じ現象が、時にはさらに起こることを認識することです。

グラフ3

ライフネットワークグループは、同僚や仕事、家族、友人beschützterを働く私たちの施設の同僚、自分のプライベートな慣行の精神科医が独立して動作する個人またはグループのセラピストある患者の急性危機の時代における住宅群と、生活支援の部分の資金調達を可能とする病院で、治療病院スタッフと地域協会のスタッフと地元の社会保険事務所、。

質量と私

私たちは小グループで父親、母親、兄弟と家族モデルを使用するために使用されています。 Fuchsは小グループの具体的な特性を記述するために、グループ内で意識的かつ無意識のコミュニケーションのマトリックスのコンセプトを作成しました。 Bionは、ワークグループと基本的な前提グループを区別します。基本的な仮定グループは抵抗の状態にあり、それはその仕事では機能しませんが、ubwに対処します。仕事をしなくていいという幻想。依存と全能の幻想、迫害されたり逃げること、救いの救世主的な期待の幻想。分析グループは、それ自身の無意識を探索するタスクを持っています。回帰とその反射との間で振動する。

フロイトは依存性と理想が特徴のフランス・ルール革命の質量、母と子の関係のように、地球の考え方、について書かれていたル・ボン、とラインで私たちを与えました。タスクと構造のない大衆は、そのリーダーとパラノイドの恐怖に極端に依存することを特徴とする基本的な仮定グループになるだろう。明確な構造とタスクは、これらの恐怖を緩和することができます。

大衆の理解にほとんど貢献が偶然にブロッホ、カネッティ、このようオルテガGasset、リースマンとしてフィロ-sophen、作家、社会学者、歴史家から来た、精神分析はMitscherlich、裁判官、Kernbergです。

大きなグループは、小グループと大衆、大衆心理学と集団分析の間のリンクと見ることができます。明らかに、35〜100の参加者のグループのメンバー間の直接のコミュ-nicationはずっと彼–剣を：振りは1996年は非常によく一緒に彼らのメンバーに大規模なグループの文学への影響に集まっました。個人が他のすべてのグループメンバーと個人的な関係を確立できないことは、初期の状況では脅威として経験されます。参加者は社会的スキルが限られていると感じます。思考と公式化能力が低下する。最初の沈黙は麻痺感を伴う。言語発声はスパースであり、多くの場合、アイデンティティの喪失の恐怖と空虚、分離と自由の欠如の気持ちを拡散させるために参照してください。時間と空間の認識が損なわれる。消滅の恐れが上がる。首の他の参加者と同心シートアレンジ妄想不安の出現を促進し、投影射影識別のAbwehrme-機構自体をアサート。これは、頻繁に彼のプレゼンテーションでKernbergが最近文献で議論されている：官僚やイデオロギーを偏執的な侵略（1995）に対する社会的な防衛として。

近さと親密の恐れは、通常、最初に空きbleibt.Damitが象徴大きなグループ内空とのセキュリティ（バイオン匹敵胸の不在）の不在が押下シートの内側の列につながります。それは、全能の強い代償ファンタジーを開発、変更の合併は古風なとりこ母親の恐怖であることを望みます。トータルケアとセキュリティ、欲求と責任からの自由のために願いが生じます。

大規模な集団や大衆は、自己愛の壮大な空想に特に容易にアクセスできます。全能のこれらの空想は、分離と死に対して、グループの自己誇張を通じて内側と外側からの脅威や侮辱に対する保護をセキュリティを提供し、永遠と不滅の錯覚を作成します。大規模な分析グループでは、これを大衆のように見ることができます。

5000/5000

246 Zeichen über dem Maximum von 5000:

oziale Netzwerk von Beziehungen, in dem der einzelne Patient lebt. Bedeutsam für das weitere Vorgehen ist die Erkenntnis, daß innerhalb der Lebens-Netwerk-Gruppe die selben Phänomene wie in Grossgruppen, zum Teil noch verstärkt auftreten. Graph 3

全体として、私たちは大規模なグループの州で古風な社​​会を思い起こさせるものを見つける。客観的な関係は一族で、彼の息子の専制的な父親とフロイトの原初の大群が彼の妻の所持を禁止し、息子に殺されています。恐怖と後悔することによって圧倒は殺され、父と殺人と近親相姦の二つの主要な社会的タブーとしての禁止事項introjezierenこれを消費します。

社会規範の代表として経験と彼の堆積が弾圧と性的寛容からの自由を約束された大規模なグループの多数のグループリーダーは非常に依存しています。同時に、グループのメンバーは、彼と彼の権威を特定し、アンビバレントな方法で彼を愛しています。大規模なグループは、独自の方法でこのアンビバレンスを解決します。導体が実際にすべての失策でとのver-sneers賞賛が、攻撃されました。または、リーダーの代わりに置かれて公開されている詐欺師が探し出されます。

大規模なグループの頭として、その難しさにちょうどソリューション、擬似代替リーダー離れて疲れるからグループを誘惑のオファー現実を保護し、供給のためのニーズを満たしていないと満足の原始的な形に回帰に移動します。常にスケープゴートを利用する私たちも十分に政治的分野から知っているような動向、。

分析的な大グループは、基本的な分析ルールによってのみ構成されている作業グループです。その中で、私たちは、これらの現象や意識の状態を反映して、代わりにuszuagierenそれらを統合しようとする機会を持っています。

調査されるべき仮説

以下の仮説が奨励し、大規模なグループプロセスの理解の議論に挑戦し、これらのプロセスは建設的と癒しプレーする条件を発見するための試みです。 「投影性同一視、逆転移および患者の治療」それはまた、大規模なグループプロセスの分岐パワーの議論Kernbergへの応答である私が考えるにしたい（1993）の仮説は以下のとおりです。

グラフ4

a）は、大規模なグループダイナミクスとリビング・ネットワーク・グループの複数のダイナミクスは、統合失調症構造人格における境界性人格および断片化および融合の場合には、突起、射影識別および切断を引き起こし、脅迫、起訴背景として経験する傾向があります。

B）私たちは、大規模なグループダイナミクス内および個々の人格の腕時計（Blege、1991）の精神病、事前oedipalコア内のプロセスを並行することができます。

我々は人生ネットワーキンググループの成功の影響力、治療的に作業員が、保持背景、寛容、尊重、コミュニケーション、保持および含む、スプリットオフのダイナミクスと断片化された感情を変更すると、個人的な側面が見えるようになる場合c）の推進彼らは知覚され、発音可能であり、したがって実行可能であり、最終的に統合可能である。実行可能であること、および患者に成長し、背後にある自己を経験した災害をできるように、彼自身の運命をメイは-STERなるように安心感。

d）の世界自体を作成しているために、セキュリティのこの感覚とWinnicottがそれを説明するように、治療チームならびに患者に成長している、乳房自体を作成した感。どちらも私はいつも、患者の自己を容認する「死の風景」（ベネデッティ、1993）の顔に、インポテンスと無力感を有効になります。

生活ネットワーク・グループとコミュニティ内の治療コミュニティの大きなグループの診断可能性

Peter v。リンデンは、（1994）、大規模なグループを見ている機会に内在対人およびグループ葛藤がありとバックの版、石化外傷性シーンはその後、結実に来ています。デマーレは、無意識のように大規模なグループを記述し、自分自身を表現対話に従事することを学びます。私たちの仕事は彼に耳を傾けることです。

構造化されていないライフネットワークグループが存在し、戻る、その後消滅不安や恐怖をとりこにするために復活の実存的不安を持ってしていただけます。彼はそれの約3分の聞いているので、誰もが何らかの形で、他の存在を知っているが、ヒトLicheとグループ間の通信の間、儀式や規制されていないという意味で、非構造化。これらの恐怖は、患者においても生命ネットワークグループの治療スタッフにおいても誘発される

両方の大規模なグループの状況で顕著なは、合併、断片化と分割の防衛のメカニズムです。私はボーダーラインの人格構造と精神構造の患者を持つ患者が生活ネットワークグループの一部であるときに、境界線と精神病の防御機構が定期的に現れることを見ました。

グラフ5

精神病患者は、合併症と自閉症のあいだで動揺し、彼らが圧倒的と見える世界に断片化して対応する。合併、自閉症撤退、および断片化の防衛メカニズムは、近さ、距離および内的要求に対する要求によって現存的に脅かされる自我を保護しようとする。

ボーダーライン患者は無意識のうちに曖昧さ、疑問や未回答の質問に、自分の無力の方法として、それを容認し、それに対処するための関係に対処、列に頼っ前提としています。彼らは、善と悪との間の絶え間ない闘争の場として、世界の経験に慰めと避難場所を見つける。

発達心理学、戻って私とあなた、世界との区別もまだ開発されていなかった生活の中でポイントに大きなグループで経験している感情を行くのpsychogeneticとグループの遺伝的観点から。

自分のアイデンティティの発達は初期段階にあり、全能感は全くの無力感とインポテンス感情と交互に起こります。投影性同一視は、この段階で海洋至福の気持ちを持つ子供と彼女のパラノイアの代替と母のコ​​ムmunications、全く着用ビーイングと恍惚融合の重要な部分です。

自我とその前駆体である共生

私たちの精神的存在の冒頭に、私たちは自分自身ではなく、私たちは自我を持っていません。しかし、私たちは誰ですか？ビオンは私たちがグループであり、精神病者がグループであり、進化論的な観点から、我々は最初のグループに入っていると語った。最初は、私たちは自己ではなく、自我とあなたとの間、対象と物体との間で見分けがたい自己を持っています。このレベルでは、オブジェクト・リレーション理論を利用することはできません。

彼の子宮内存在の最後の数ヶ月で新生児とすでに胚は、特殊な構造、共同selfとイスラエルのグループの研究者アブラハムによる自己ルールのグループと呼ばれています。

グラフ6

それは、最初の場所でそれを形作ることができずに、グループ環境における気分と緊張を知覚し、応答することができる自我の部分を指します。母親が赤ちゃんを集団治療セッションに連れて来るグループの状況では、この共生を観察することができ、私たちはどのように赤ちゃんが周囲のグループに敏感に反応するか経験する。

大集団は、後の自我と超自然の霊的構造のために非常に脅かされるようです。共同自分は再び我々が最初とgespührtで感じたことにした経験、に非常に依存するように彼の感情の状態とWahrnehmungsfäigkeitに表示されます。そして、大グループでは、私たちの初期の経験によれば、時には、共生の進化に応じて、私たちは良い気持ちと悪い気持ちになります。

共同自己にも体像があり、それ自身の構造は回帰ではありません。愛の行為で私とあなたの間に分離がないこの構造を体験することができます。この機能的構造は、私たちの生活の至るところで持続するでしょう。それは、私たちが良いものと悪いもののためにグループになることを可能にする、私たちの自己の一部です。

グループは、順番に、特に大きなグループは、人間精神の最も深い層に触れる非常に強力なツールです。これは変化の機会が広がる場所です。共生は葛藤ではなく、気分が非常に速く変化する可能性があります。

精神病の自我またはより良い自己組織化は、今や自己 – 自己および自我発達の初期の発達期の混乱の結果である。これは、すでに障害が発生し、どこで私たちは、生じた紛争を解釈したり解釈をやり取りすることができ、シーン摩耗（containen）でネットワークグループの生活の中で続けて、それを開発してロックを知覚することができ、この点にあります。

デ・マーレバイオンとリックマンの学生は、Tavistockklinikとロンドン精神分析研究所の従業員が忘れられない環境がそのように経験される一方で、大規模なグループが自発的に自分の悪い考えの考えを自由に感じていない個々のために発生することが記載されています圧倒的な経験を積ん放棄の顔に極端なパニックを伴う自由の感覚を、生産する非目的–所属感を与える環境として表現し、他の側にします。私たちは、これは精神病反応反対側の一方の側の融合と分裂と断片化の間に患者が動いに類似していることを覚えてみましょう。

我々は大規模なグループプロセスは、初期の混沌と壊滅的なポイントで停止するよう統合失調症の組織を理解することが示唆デ・マーレ、従っている場合、我々は精神病と統合失調の治療のためのアクセスとしてのライフネットワークグループ療法を見ることができます敬虔な組織を理解する。私たちは運動に設定するシーンで大規模なグループで継続断片化と核融合の、この固化プロセスを、成功した場合、我々は患者のためとして統合し、やる気に仕事の膨大な作品を生み出します。

私たちは、ライフネットワークグループの構築と患者の心理世界的にナチスの相互依存関係を可視化するために、並列処理のアイデアを使用することができます。もちろん、反対に、精神反応の生命ネットワークグループが、患者を精神病にさせる動機付けがあります。だから私たちは相互依存関係を観察することができます。

私たちは人生ネットワーキンググループの影響力のあるメンバーとして成功している場合は、SO-行くpreverbal段階のより深い内部化葛藤の表現として、患者の支配的な守備の組織の表現として、私たちのネットワークの破壊的なコミュニケーション部門を変換し、外傷性シーンは、彼が彼の中運び、彼は背後に離れることができなかったこと、そして私たちに患者の実存ジレンマをより深く理解するために、この理解が重要と印象的な、強力な洞察を与え、発達の赤字と自我障害の発現とみなすことができます彼自身の人生で自由に生きることができます。

病院で生命を脅かす血液の損失によるものであった自傷、長い歴史を持つ厳しい境界性人格の以下の臨床例は、ネットワーク・グループの生活は患者支持を与えることができます方法を示しています。

「患者は、共有のアパートで自分の時間の間に非常に恥ずかしがり屋だったと引き戻します。彼女は自傷の長い歴史を勉強しなければならなかったし、彼らはキャンパスで群衆を立つことができなかったので、彼らの試みは失敗していました。彼女はその後、彼女の母親と結婚した元司祭の娘でした。彼は苦しんだと恥ずかしいよう聖職から除外されていることが恥ずかしくなりました。

彼女の両親は訪問するための時間が制限された治療コミュニティの訪問日に待っていました。これらが来ることを約束していたものの、彼らは来なかった、となぜ言いませんでした。患者は、彼女がコミュニティでの成果を誇りに思っていたので、特に、非常に落ち込んで感じ、その人の深刻な切り下げを経験しました。

二週間後、彼女のシングルセラピストが患者の情報を交換するために、当社の監督・グループに参加することを約束していました。もちろん – 来ていない、私は電話で、これまで知っていた彼女のセラピストでした。患者は、このような交換が行われることを熱望されていると明らかに非常に落ち込んでいたと両親との状況の繰り返しとしてこれを経験していました。私自身意味では、個々のセラピストを呪ったし、私の仕事に非常にセラピストが切り下げていたことをソーシャルワーカーの一つが、休日のレジャーなどの電話での会話中に、治療のコミュニティである私に言った後に切り下げ感じました。私は助けるが、ステージングとしてこれを見ることができませんでした。 3週間後、私は最終的にセラピストを呼ぶことに決めたと私たちは私たちの感情や患者に関する観測をしており、お互いに共有して、私たちの監督・グループに参加した非常に開放的で実りフル会話をしました。これは、順番に、今この世界にあるとリラックスして自信を持って見えた患者のための重要な救済につながりました。

大規模なグループは、様々なサブグループで構成され、大規模なグループ内のさまざまなサブグループの振る舞いや開発のレベルを決定する方法を確認するためのスペースを開きます。

恐怖の態度を追求からロードされた非常にクローズド8人の患者の住宅のグループを、Z.B.nimmt。すべてのコメントは、グループを不正行為として経験した。

別のグループホームは、再びにより自己陶酔の満足のために努力し、再び大規模なグループに細心の注意を得るために、一見非常に緊急の衝突を提示し、これまでに飢えた基を表します。また、断片化など、共生グループ強迫所有グループを見ることができました。

私たちの逆転移感情の大規模なグループでは、グループ内の患者の位置を診断し、与えられた–適切な、すぐに介入することは非常に重要です。たとえば、私は住宅地域社会の住民と安全性との接触感を感じた場合、私はフィギュアの壁紙現象の意味の範囲内で、ブラックホール、nichtexistie-仁徳の参加者を認識し、これを言葉で表現することができます。経験は、これらがしばしばselbstmordgefärdetsten人であることが示されています。

ライフネットワークグループの癒しの可能性と実際の大規模なグループ

Kernberg（1995）は、ネットワークグループ内の破壊的プロセスの表現としての機関で妄想ジェネシスについて説明します。大規模なネットワーク・グループを表す機関に向けて、1だけ身を守る必要がありません。しかし、あなたにも患者が非常に危険なセキュリティを感じる与えるかもしれません。

我々はポジティブライフネットワークグループの背景を作成することに成功した場合は、正の、決定的なセキュリティ、成長促進効果を観察することができます。

グラフ7

患者の難しさの表現としての生命ネットワーキンググループを行う芸術受け入れてなだめる慈悲深いように思わ通信を維持するために（ここで私は、ここで私がすることができます）、コミュニケーションの困難の理解の文化と各従業員の限界に有利です。これが最良の結果はライフネットワーキンググループがあなたを可能にするの観測機能を設計していることである必要があります

相互運用可能となる

感情を観察して共有する

生き残ると恐れ破壊、または消滅します。

個人やグループ療法士や精神科医との情報交換が最も重要である極端な危機の時代における入院の際に有能であると共感と関心の表現であり、しばしば関心–取得、コンテンツWerdenなどとして、患者が経験しています。それは別の、引き裂かれるセラピストの間だけでなく、前の患者を保存しますが、自信の成長感があり、彼の競合が彼の内側の巨大な世界を我慢し、チェックに保つことができると自信を持っていること、治療グループを破壊しませんパラレルプロセスとして、彼の内なる世界はチェックされ、境界が設定され、破壊力が抑制されます。

境界膜が圧倒的と断片化と脅迫として経験された人物の内面世界に対するとして経験された外の世界からの分離、として成長します。

ないより小さなグループ内思える気持ちは危険な、あまりにも積極的に制御することができる、そして大規模なグループによって提供され、それ以上に人生ネットワーキンググループによって、開示され、存続し、壊滅的ではないとして経験されているセキュリティによって調製することができます。

これは患者に適用されるだけでなく、治療従事者も強化され、保持され、着用される。内側の精神世界に対して自分自身を区別するために、チームメンバーの能力は、競合や感情は、洪水食べおよび壊滅的なされていないことを経験することにより大幅に成長しています。これは、彼の人生 – 株で患者をサポート正旨のライフネットワークグループのダイナミクスに影響を与える一般的な能力につながります。

ライフ・パワー・プラント・グループの成長の信頼、コミュニケーションの温床にも人間組合トラブルの間に深刻な場合には、患者に保護避難を可能に保持機能を、見つける必要があります。それは彼が自分のニーズに応じて調節することができる一人だけ、従業員および近接に依存し、距離ではないので、患者が支配する力を持っているセキュリティ、であるが、また、臍帯など、人格の保護容器の断片化の部品としてだけではなくなります。

私はそこにいると思う躁精神病応答23歳の患者に。彼の両親は早い段階で離婚し、父親は市政府のシニアポジションを持っていました。彼は彼の息子の手形を支払うために持っていたとき恥ずかしい状況に運ばれたと彼のオフィスに来た彼の躁の息子、と同時に直面されました。彼は、私たちはすぐに彼の息子を癒すことを期待して、彼は躁応答するために始めたとき、深くイライラしました。彼の息子80,000 DMピアノのために買って、局を介して裸走った – 彼は彼の息子が、彼の研究を完了できソーシャルワーカー可能性があり、完全に非現実的な見通しを表現するために続けました。母はいつものように、一見非常に利己的なやり方で彼女の息子を崇拝していた、彼は彼の父を交換しなければなりませんでした。同時に、彼女は不治の遺伝的欠陥に苦しんでいた彼女の息子は、20代後半で死ぬだろうと、彼らは可能な限り同じように快適な彼の人生になるだろうことを確信していた、という点で最高潮に達する彼らは彼が彼女のベッドで随時眠ります – 精神病性的関係への私たちのインターン中に首尾よく誘惑の患者。自宅のように – 年後に患者はますます彼が直面した人と、様々な当局との間に2つに裂け生き支援しました。

徐々に、我々が正常に設定さ制限があります：母のために、失敗した親密な関係によって共同セラピストのようなものになった性的関係の学生のために、同じ時間は、父のために、躁反応のための早期警戒システムを務めましたソーシャルワーカーの一人と信頼関係を築く。患者はしばしば、時間が離れてそこから走ったので、私たちは、彼が戻って私たちの協力がますます開いて受け入れ危機の時代に行かなければならなかった病院の生物学的に指向の精神科医との接触を作るために開始し、任意の契約は破りました。

仲間の患者、精神科医、ソーシャルワーカー、両親、彼の個々の心理士などは最後に、我々は成功した、患者と親がやる気にさせることを、彼は保護された作品の中で： – 自宅でのように – 多くの異なる派閥をまとめ演じる彼の躁病に共通の悩みマスターとの緊密かつオープンな交換が可能な場所で動作します。このダイナミックな、大規模なネットワークグループでは、患者は、彼が部品や感情を投影先のパートオブジェクトとしてすることにより、このシステムの様々なメンバーを使用することができましたが、本当に今までになく、それらとの関係を取ります。徐々に、断片化されたすべての部分が大規模なネットワークグループのメンバーに散在し、すべての側面がこのコンテナ内で生き残ることができました。 2.5年の間に、この大規模なネットワークグループの境界を閉鎖し、患者の極端な気持ちに耐えることが可能になりました。

建設的コミュニケーションの混乱は、職場における精神病の動態の最も貴重な診断要素です。オープンなコミュニケーションの回復は、患者のエネルギーと自我の境界を設定限界内に再統合する。このようにして患者の脅威的な内面を扱うことができれば、彼は従業員にも適用される安全保障の成長を経験するでしょう。このための私の前の位置では赤ちゃん」、順番に健全な、安定感との単なる存在と存在によって拘束された安全保持の母「」に対する赤ちゃんの古風な自信に似ています

完全な自己誕生。

患者は、無意識のうちに再現された内情精神の世界に対応する、大規模なネットワークグループに対する治療スタッフおよび同僚の患者に役割を割り当てる。患者の私の観察は、人生ネットワーキンググループ内であえて最も隠された、破壊的とvernichtendstenenオブジェクトの関係やパートのオブジェクトの関係を再現します。これにより、ライフネットワークグループは、個人およびグループの逆転移の分析を行う際に非常に効果的な治療コミュニティになることができます。

以前に数回入院した1人の患者は、生存期間中、補助生存および併用療法において精神病であった。彼女は非常に否定的で、欲望のある太った母親と一緒に成長し、いつも彼女からの積極的な欲望、計画、必要性、衝動を破壊しようとしていました。彼女は積極的、敵対的迫害者、など生活支援の環境では、誰もが経験した、彼らはすでに、以前の精神病エピソードをしていたbiolo-gically指向の病棟に逃げました。彼女は神経弛緩薬を得たが、非常に低用量を主張した。彼らは高い厳密に拒否したため、彼らは彼女が容認できるよりも、彼女のためにあまりにもはるかに興奮、欲求不満や感情を彼の意見にあった彼女の心理テーラ・パイについての精神科医の怒りを生成しました。

住宅のコミュニティは感触を毒殺し、彼女がコミュニティ内で治療コミュニティとして生活支援の概念にコミット精神的な社会復帰の3日後に戦い、彼女のグループのアナリストを擁護シックハウスに迫害されなければなりませんでした。 2週間後、彼女は中断したところで続けることができることを実証することによって退院することができました。今日では、4年後、彼女は別のアパートで彼女のボーイフレンドと一緒に住んで、安定した収入と定期的に動作し、彼ら自身がまだ続けて支払う彼女の心理療法をリードしています。

私は、大グループには小グループのそれをはるかに上回る統合力と保持力があると信じるようになりました。

グラフ8

大きなグループでは：

– 相互関係の意識が形成され、相互依存関係

知覚され維持されることができる。

– 存在の恐れ – あなた自身である他人の羨望

羨望の恐れを経験することができます。最善のケースでは

これは耐えることができ、それに伴う侵略、

もはや壊滅的なものとして経験されていない。 Maslowはこれらのdyna-

Jonas – complexとしてのmik。

– 建設的な分裂が起こり、多くの患者がそうすることができる

生き残るための治療的な環境。

– 非常に基本的で一般化された性質の迫害の恐れ

大きなグループ内の空間に投影することができます

発生し、脅威として経験され、小グループは現在

大きなグループから安全な避難所を回してください。

内の神経系の力学からの解放

小グループのダイナミックスが競合で何度も繰り返される

再ステージされたが解決策は見つからなかった。

– 従業員は、もはや圧倒的なものとして経験する必要はなく、

従業員間の意見の不一致は、

個性。私たちの経験では、実質的な成長

大群の患者の診断能力

従業員。

– 大規模なグループと生活ネットワークの患者と従業員

グループは積極的に参加できるように自分自身を体験することで成長する

有意義なトピックと貢献を伴うグループプロセス

影響。

私が観察したもう一つの非常に重要な治癒要因は、

社会的エネルギーの生成。これは、様々なサブグループおよび個々の患者の一般的に高い精神的調子につながる。患者と居住者グループがうつ病の麻痺を克服するのを助けることは、変化が起こるための前提条件です。

社会的な力で、私はこの形質またはその偉業のために患者の賞賛の自己陶酔喜び、彼自身の右にある患者の認識、彼は彼の心の奥にある道を意味し、彼にこのような理解を与えることはありません。その結果、変化のリスクを取るために必要なエネルギーが得られます。

大グループを率いる

私たちは4年前に大規模なグループを始めたとき、私はさらにプロセスでここに座って右だったことに深い信念で、唯一の椅子の上に、その時点で保持することができるように、私は、多くのunangeneh-男性の感情に圧倒されましたBenedetti教授（1995）が精神分裂症の精神療法について説明したように、私自身のアンビバレンスを働かせること。

当初、患者と従業員は、大グループプロセスの責任をリーダーに委任し、大勢のグループ設定を空にして嫌っていました。私は自分の時間を盗むので、彼らは私を激しく拒否しました。小さなグループは、より密接に近づくことができます。当初は、大規模なグループは、その値のアンビバレンスの表現として、動的な小グループにではなく、毎週組合グループの代わりに加えて実施しました。

私はそれが大規模なグループのメンバーの重要な自己陶酔挑戦を表し、または生命ネットワークグループであることをことを実現するまで私は、一部の従業員の実存不安の程度によって過驚い感じました。また、まだグループ療法において維持することができ、特に親密な二項関係は、患者の開発のための主な理由である錯覚はもはや維持することができます。時折、チームメンバーは、大グループの力の息子になる気持ちでいっぱいです。セラピストは必然的に、開発は関係のネットワークの結果であるという事実に直面している。患者はセラピストの慈悲ではないが、セラピストはネットワークに依存している。これは、太陽系の中心に関するガリレイのパラダイムシフトを連想させる。

大規模なグループのリーダーであり、ライフネットワークグループのリーダーであるv.a。治療メンバーのアイデンティティーも危険にさらされていることに注意してください。

従業員 – 特に初めと非構造化段階 – は、退治的または自閉症的な姿勢に退く傾向があります。私はグループが長い時間に起こっていたが、新聞にそう適任チームメンバーよりも極端な例では、大規模なグループに読んで座って覚えています。

悪いマナーの研修や発現の欠如が、大規模なグループプロセスの典型的な回帰防衛メカニズムではないことを意識するようになるための大きな助けです。

個々のメンバーを尊敬と尊厳で扱うことは、リーダーとしての重要性を増しています。興味深いことに、ネットワークグループは一般的に想定されるよりも、集団力学たリーダーグループよりも頻繁に表示されます。

Kernberg（1993）は射影識別に彼の前述Artkelにリーダーレスネットワークグループとして精神病院の良い例を与えています。

大規模なグループの恐怖によって興奮指導的役割を取りたい人生ネットワーキンググループは、防御機構が目的を持って働いていることに注意する必要があり、治療チームは、中和します。彼は、彼と治療チームは、システムの一部であり、従って、同じ影響にさらされていることに注意する必要があります。これは、大規模なグループ、または実存的従属として、このメンバーシップから自分自身を知覚しないライフネットワークグループのメンバーは次の場合に有意な差を作ることができ、グループイベントに影響を与える力を開発することができるというのが私の経験です大グループでは、追求や保持、成長促進の雰囲気が優先されます。

私の経験では、米国のグループと大規模なネットワーク・グループのヘッドは、意識的新興恐怖の度合いを調整するために、2次元に調整するために介入することがあります。

1）摂食対剥奪：（Foulkes対Bion）。これは彼がそのような例などを介して自己の利益の一部を伝える、集​​団生活に関連する物語は、治療上のコミュニティでの作業の会議で彼の参加を告げENT-ませんを伝えることができることを意味し、他の言葉で、グループがである程度を満たします彼はANALY-センスナチスに厳正中立を維持するために、グループで、または他の側に彼の経験と個人的にネスを共有するため、グループは、食品を保留します。

2）構造化対非構造化。これによって私はリーダーが完全に自分自身をグループを残すことができたり、質問をして、特定のトピックを適用することによって、または大きなグループからの避難所としての役割を果たすだけでなく、構造化グループを形成することで通信を制御することにより、構造体を得ることを意味しますことができます。

もちろん、その介入を持つことになりますどのような影響力、グループの発展に依存します。それらが相互に加入者レコードが自律的関係エンヒンダードグループ設定の強迫関連態様及び投影射影識別の又は深い感情の表現かメカニズムとプロセスを増幅するかどうか。これは慎重に継続的な分析を必要とし、逆転移現在経験した不安が重要とverläßli-CHES基準です。

大グループの構成は別の重要なポイントです。常に境界線障害と協力して、意志だけでなく、精神力動的防御機構の基礎の知識を得るために、精神病と統合失調症の心理テーラpeutic治療の可能性で設定を共有する必要があります。

卸売グループやライフネットワークグループの成功の取り扱いとルーティングするための鍵は、反転移の気持ち私の理解です。迫害と消滅の恐れが一般的です。コミュニケーションはしばしば裏切りとして経験されます。私のような生命のネットワーク・グループの他のメンバーとの通信を確立しようとしている中、ことを私は人生のネットワークグループの支援、面白い文化を構築するために始めたとき、私は裏切り者を処理したとことをよく覚えてプライバシーを侵害する裏切り者。直ちに生命ネットワークグループ内の分割の処理は射影識別の可視プロセスを容易にトリガされたれることができ、ほぼ純粋な形で観察することができました.

統合失調症反応する男性–ルールの単一治療で説明したように成功したが、大規模なグループのシステムを渡すの中核であるかについての議論では、我々は、同様のプロセスが発生することを決定しました。ヘッドは非常にunan-快適突起のすべての種類、断片化され、バラバラには、widersprüchli陳パーソナリティパーツと矛盾する感情を吸収しています。彼は、それを維持するために我慢すると「消化」することが可能であるならば、彼は距離に新しい、意図、まだ多くのコミット道に人生ネットワーキンググループの他のメンバーを満たすことができるようになります。

ライフネットワークグループの管理は、リーダーシップの受け入れの多くを表し対話に開放感にその製造され、感情の面でerspühren、それらに立ち上がると、けがのertragensと破壊、致命的な空虚の永続的な気持ちの面で表しています。

ここで私は小さな患者の椅子を喜んで受け入れた子供の精神分析者を考えています。患者の精神力学の深い理解だけが、おそらくこの愛と親切の質を生み出すかもしれません。

文化、方法、恐怖

ドイツのグループ恐怖の文化的背景はもちろん、ナチス支配の期間中、グループ、大規模なグループと大衆との外傷、矛盾した経験があります。

衝撃的な出来事は、通常は非常によく、それ自体に覚えていることに関連する以前の感情が、弾圧の、部門の、自我のくびれの拒否の耐え難い葛藤防御機構を呼び起こされていることができることを心的外傷体験の本質どちらが、攻撃者などとの身元確認活性化した。だから、質量の融合、リーダーへの超自我の代表団が、あるも暖かく、セキュリティは恥と無神経で終わらないことに罪悪感とユダヤ人の有名な市民に対する暴力の卑劣な行為に葛藤反対にヒトラーユーゲントの若者グループの感情を仲介喜んでそして他の少数派、少なくとも精神的に病気であることは、責任ある塊の結果として作られました。

そのような恥や罪悪感が版–合併肴ダイビングの退行状態を防ぐリドなどのような大量のイベントでドイツの市民の参加を得て、研究することがいつでも、世界中の今日、この競合を更新します。

セラピスト、ソーシャルワーカー、関係機関間のパラダイムシフトの恐れもこのトピックの一部です。私はこれを別の講義で議論のために出して、今日それについて詳しく説明したくありません。

独自の負荷wußtseinsの破壊前に、審査官の恐怖から生まれたとしてヨアヒムGaluska、クリニックのディレクターはHeiligenfeldは、分析のために、世紀の初めに、彼の講義では絶対版–立って国境を理解するトランスパーソナルにおける精神病の治癒を設定し、またヤスパースました。

時折、意識が接続されている精神病の人を処理と不可分セラピストに広がっている不気味感、不安な落ち着きやgroundlessness。私たちの仕事の1つは、これらの気持ちが耐えられ、経験され、生き残れる条件を理解することです。

最終結果

この投稿は、私たちが火山の議論の意義の範囲内で破壊的なダイナミックな展開]を注意するのを怠ると、実験に大規模なグループと、私たちが治療テーブルのいずれかを利用することができ、およびそれらのシステムで行わプロセスの提案、またはどのを与えることですそれは、グループ内の特定の条件下で、罰金の必要性が圧倒的になり、部分的にパスカルtientenの精神的な生活の中で実行するのと同じ破壊的なライブ法外あるいは停滞プロセスを実行します。

私たちの治療のタスクは、それが精神的苦痛可能であり、その背後にある、我々は対人スペースeröf-フェーンを感じるために生命のネットワークグループを呼び出す対人行列を促進これらlebensbefähigenden、成長の成長を促進することです去ります。 90年の支配的な時代精神は、分裂と分裂によって特徴づけられているようです。我々が広がり、数年前から彼のentseelenden形で米国でそれを学ぶことができますよう、注意して管理しました。マネージドケアの管理、精神分析医レオン・ワームサーと上院議員テッドケネディへの新たな対抗運動は心理療法-psychi-atrischen作業では、契約が有効な関係の重要性と継続性のより重要な役割を与えることを試みました.

地域社会における治療的コミュニティのコミュニティとしての支援された生活の統合的かつ包括的なアプローチもこれを試みている。

言いようのないピーターファンデの彼のエッセイでは精神病患者という自分自身と必然的に感情的な混乱、刺激と恐怖の間の距離を保ちますリンデンは、精神科医ということを思い出させてくれる、と私は心理療法士、全​​体の治療スタッフを追加し、直立我々は彼らの個人的な歴史や原因の深さをplumbするために始めるとすぐに私たちを目覚めさせます。彼は、大規模な進化的な文化的背景の中で、大きなグループで再設定することによって、心理療法を見なければならないという考えを論じている。

レオナルド・ダ・ヴィンチが書いた場合：自然は私たちの経験のレルムを入力したことがない無数の原因に満ちている、大規模なグループや食品のネットワークグループと、その後の治療でAr-操作を、上記で定義されたように、努力私たちの治療の理解を拡大しますそして未知の領域での作業の知られている限界を超えました。